Tájékoztató

Kedves jelentkező / hozzátartozó!
Az idősek otthonába való jelentkezéshez szükséges:
....

Kérelem bentlakásos otthoni elhelyezéshez

K É R E L E M
a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez
Ápolást-gondozást nyújtó intézménybe ...

Igazolás egészségi állapotról bentlakásos otthonba

EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS
Átmeneti elhelyezést (az éjjeli menedékhely kivételével), ápolást-gondozást nyújtó, rehabilitációs intézmények, lakóotthon esetén : ....

II. Jövedelmnyilatkozat

Az ellátást kérelmező személyre vonatkozó személyes adatok, jövedelmi adatok ...

III. Vagyonnyilatkozat

(tartós bentlakásos intézményi ellátás kérelmezése esetén kell kitölteni)

Nyilatkozat térítési díj megfizetéséről

nyilatkozom, hogy a Szeghalom Kistérség Többcélú Társulás fenntartásában működő Szeghalom Kistérség Egységes Szociális és Gyermekjóléti Intézmény térítési díj megfizetését vállalom ....

Értékelő adatlap HSNY és bentlakásos otthon

Hozzájáruló nyilatkozat

Személyes adatokról és azok felhasználásáról ....